Заявка на ремонт

Заявка на проведение работ по диагностике неисправности оборудования
и ремонтных работ в Сервисный Центр ГК «СКАНКОД».

ИНФОРМАЦИЯ О КЛИЕНТЕ:

Название ОРГАНИЗАЦИИ и ИНН
Контактное лицо:
Телефоны и e-mail
Адрес: (в т.ч. адрес обратной отправки)
Организация Плательщик (на кого выставлять счёт в случае негарантийного ремонта)

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБОРУДОВАНИИ:
Модель оборудования:
Серийный номер:
Дата покупки:
Внешний вид:
Версия ПО, ОС:
Комплектность: (перечислить)

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ: (тестирование будет произведено только на заявленную неисправность)